Наука

 

Мнение главного врача ПолиКлиники ЭКСПЕРТ,
терапевта высшей категории, Кандидата медицинских наук,
доцента Зиновьевой Евгении Николаевны:

Бикрам-йога - это стиль хатха-йоги, включающий в себя стандартную серию поз (асана), выполняемых при температуре от 35 до 40,6 ° C, с влажностью воздуха 40%. За последние несколько лет был опубликован ряд исследований, посвященных оценке влияния Бикрам-йоги на организм и здоровье в целом. В том числе и рандомизированные контролируемые исследования (РКИ).

В настоящее время проводится обобщение исследований по оценке воздействия Бикрам-йоги на состояние здоровья и разрабатываются рекомендации для будущих исследований.

Согласно опубликованным данным, Бикрам йога в целом улучшает работоспособность, концентрацию внимания, стрессоустойчивость и выносливость. Доказано [2], что Бикрам-йога может нормализовать углеводный обмен, минеральную плотность костной ткани, липидный профиль крови (уровень «плохого» холестерина), стабилизировать цифры артериального давления. Существует огромный потенциал для дальнейшего изучения влияния Бикрам-йоги, особенно в группах лиц с патологией обмена веществ, сердечно-сосудистой, нервной, костно-суставной и мышечной систем, для лучшего понимания процессов адаптации и разработки обоснованных и четких показаний и противопоказаний к поведению данных практик. Будущие исследования должны придерживаться рекомендаций CONSORT для повышения качества исследований в этой области.

ВНИМАНИЕ! Противопоказания для занятий хатха-йогой в прогретом помещении достаточно традиционны и в целом не отличаются от таковых для занятий другими видами физической активности: это любые острые состояния, обострения и нестабильность хронических заболеваний. Кроме того, помимо физической нагрузки действует еще один очень важный фактор — это температура. Именно поэтому мы рекомендуем в обязательном порядке получить «допуск» от вашего лечащего врача к данным занятиям!

Мы детально изучили все современные исследования на тему Бикрам Йоги и предлагаем Вашему вниманию заключения экспертов нашей клиники: Виктория Александровна Воловникова, кандидат медицинских наук, подготовила материалы по горячей йоге с точки зрения кардиолога; профессор Светлана Михайловна Безух рассказала о горячей йоге с точки зрения неврологии; далее - мнение врача эндокринолога-диетолога Каролины Анатольевны Савельевой и мировой опыт исследований горячей йоги (список использованной литературы).

 

Виктория Александровна Воловникова
Врач кардиолог, терапевт
Кандидат медицинских наук
Доцент кафедры факультетской терапии СПбГУ

Несмотря на успехи современной медицины и увеличение продолжительности жизни, за последние 20 лет смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) во всем мире остается на первом месте. Известно, что «болезнь лучше предупредить, чем лечить», и наиболее актуально это именно для сердечно сосудистой патологии.

Устранение основных факторов риска, позволит избежать 80% случаев болезней сердца, инфаркта, инсульта и сахарного диабета.

Психосоциальный стресс не зря стоит на одном из первых мест по влиянию на сердечно-сосудистую смертность. Он может способствовать появлению или усилению других факторов риска (например, увеличению интенсивности курения, перееданию, уменьшению физической активности) и становиться препятствием на пути изменения образа жизни.

Низкая физическая активность - это сидячая работа более 5 часов в день и менее 10 часов активного отдыха в неделю. Автомобиль, компьютер, бытовая техника – облегчают нашу жизнь, но не повышают ее продолжительность!

В качестве метода, который способен повлиять как на состояние психоэмоциональной сферы так и на физическую активность можно рассматривать занятия йогой.

Классические асаны (позы) хатха-йоги приводят человека в состояние расслабления, которое характеризуется снижением частоты дыхания, артериального давления, сердцебиения, снижают метаболизм, нормализуется эмоциональное состояние. Американский колледж спортивной медицины в качестве кардиотренировки рекомендует непрерывные, ритмичные аэробные активности, которые включают в работу как можно большее количество мышц. Одним из таких вариантов тренировок является бикрам-йога или как ее еще называют «горячая йога». В течении 10 мин от начала занятия значительно усиливается потоотделение, а через 30 мин частота сердечных сокращений достигает субмаксимальных цифр (вот он - критерий кардиотренировки).

Для нас важно, что при занятиях йогой (в том числе и бикрам-йогой) уходят последствия стресса от переутомления и активной городской жизни, стабилизируется психологическое и эмоциональное состояние, снижается масса тела (за время занятия организм теряет около 500 ккал в час), укрепляется сердечно-сосудистая и дыхательная системы организма.

Горячая йога может практиковаться людьми любого возраста. Специальная физическая подготовка также не нужна – совершенствование и укрепление тела происходит постепенно. Поэтому, если у вас нет проблем со здоровьем, и вы хотите проводить профилактику ССЗ максимально эффективно, то вы можете попробовать этот вид занятий.

В одном контролируемом исследовании было доказано позитивное влияние 8-недельной программы Бикрам йоги на липидный спектр крови и поддержание оптимальных цифр артериального давления [8].

Именно поэтому, регулярные занятия (более 3-х раз в неделю) могут быть полезны и людям с гипертонией. Другим возможным воздействием на стабилизацию артериального давления может быть формирование стрессоустойчивости, так как было показано, что горячая йога уменьшает отрицательное воздействие стресса на организм.

Хотелось бы еще раз обратить ВНИМАНИЕ: все пациенты с патологией сердечно-сосудистой системы должны предварительно проконсультироваться с врачом-кардиологом.

Всемирная организация здравоохранения сообщает, что 38% всех смертей в США связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом [36]. В нескольких контролируемых исследованиях изучали влияние тренировки Бикрам йоги на различные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. В одном контролируемом исследовании изучалось влияние 8-недельной программы Бикрам йоги (3 класса в неделю) на артериальной давление, регуляцию уровня глюкозы в крови (HbA1c, натощаковая глюкоза крови, инсулин в плазме и резистентность к инсулину с помощью оценки гомеостатической модели HOMA -IR), липидов крови (общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеинов высокой плотности (HDL) и триглицеридов) [8]. В группе до 30 лет наблюдалось достоверное снижение периферического сосудистого сопротивления (р <0,05) по сравнению с исходным уровнем [8, 37].

Кроме того, у молодых людей наблюдалось снижение уровня общего холестерина (p <0,05), тогда как у пожилых людей наблюдалось снижение не только общего холестерина, но и ЛПНП по сравнению с исходными цифрами (p <0,05) [38].

Артериальное давление (систолическое и диастолическое) не претерпевало значительного снижения, что также имело место в предыдущем 8-недельном исследовании хатха-йоги у нормотензивных лиц [8, 42]. В трех дополнительных исследованиях изучалось влияние практики Бикрам-йоги на состояние сердца и колебания артериального давления [4, 5, 7, 8]. Все четыре исследования до настоящего времени проводились с участием так называемых нормотензивных участников (с нормальными цифрами давления) [4, 5, 7, 8]. В перекрестном исследовании сообщалось, что, по сравнению с учащимися-новичками, у практикующих Бикрам-йоги были более низкие средние цифры артериального давления и частоты сердечных сокращений. Возможно, что постоянная практика горячей йоги может помочь поддерживать оптимально нормальные значения артериального давления [7]. Легкая до умеренной аэробной интенсивности (т.е. более 8 недель), а также более регулярные сеансы (т. е. 3-7 дней в неделю) могут быть достаточно эффективными для пациентов с гипертонической болезнью с целью снижения артериального давления [32, 43 -45]. Другим возможным воздействием на стабилизацию артериального давления может быть формирование стрессоустойчивости, так как было показано, что Бикрам-йога уменьшает отрицательное воздействие стресса на организм [5].

Хотелось бы обратить внимание, что все пациенты с патологией сердечно-сосудистой системы должны предварительно проконсультироваться с врачом-кардиологом.

 

Светлана Михайловна Безух
Врач невролог высшей категории,
Доктор медицинских наук, профессор кафедры социальной работы и психологии института социальной политики и инклюзивного образования Ленинградского государственного университета имени А. С. Пушкина

Поддержание минеральной плотности костной ткани (МПК) на протяжении всей жизни имеет решающее значение для здоровья, т. к. развитие остеопороза может привести к частым переломам и инвалидизации [58, 59]. Для профилактики указанных нарушений должен быть сделан упор на нефармацевтические вмешательства: такие как питание, тренировки, минимизацию потери минеральной плотности костей и, в конечном счете, снижение риска переломов в более позднем возрасте. Учитывая, что горячая йога значительно улучшает равновесие, она может снизить риск падений и последующих переломов [3-5, 60]. Так, пятилетнее исследование оценивало состояние МПК у девяти женщин-учителей Бикрам йоги (30-59 лет) с 3-летним регулярным обучением и практикой бикрам-йоги [10, 61]. Те, у кого был предклимактерический период наблюдения в течение 5 лет, продемонстрировали среднее увеличение МПК в точке шейка бедра (6,6% ± 5,5%), бедро (2,0% ± 3,8%) и поясничный отдел позвоночника (1% ± 4,7%). Те, у кого был постменопаузальный период после 5-летнего наблюдения, продемонстрировали среднее снижение МПК в точке шейка бедра (-6,0% ± 6,6%), бедро (-8,1% ± 6,1%) и поясничный отдел позвоночника (-5,6% ± 9,1%). Улучшение общего МПК тазобедренного сустава в пременопаузальной группе было достоверно выше, чем снижение МПК, зарегистрированное в постменопаузальной группе (р = 0,02). Более строгие РКИ, которые включают такие меры, как колебания гормонов во время менопаузы и изменения в питании, могут дополнительно объяснить эти результаты.

Важной характеристикой качества жизни является сон. Качество сна зависит от нескольких факторов, включающих стресс, гормональный дисбаланс и ожирение [62]. Хотя точные механизмы неизвестны, йога способствует стимуляции здорового сна [63-65]. Неконтролируемое обсервационное исследование изучало влияние практики Бикрам-йоги на структуру сна здоровых мужчин и женщин в возрасте от 18 до 45 лет [6]. Им было предложено принять участие в занятиях по Бикрам-йоге в течение 14 дней, чтобы сравнить процесс сна в дни, когда участники посещали занятия по сравнению с другими днями. Общее время сна, время, требуемое для засыпания и этапы сна не менялись между практикой и выходными днями. Однако, в дни, когда участники посещали занятия, ночные пробуждения, значительно снижались (р <0,03). Ни одно исследование не изучало влияние Бикрам-йоги на гормоны (например, мелатонин, серотонин и дофамин), которые могут влиять на характер сна, но на это может влиять эффект стрессоустойчивости Бикрам-йоги [5]. известно, что хронический стресс коррелирует с частотой сердечно-сосудистых катастроф, неврозов [66, 67]. Высказывалось предположение, что практика хатха-йоги может ослаблять симпатогенную гиперактивность и связанную с ней физиологическую реакцию, которая может привести к уменьшению заболеваний, связанных со стрессом и воспалением [26]. Неконтролируемое исследование изучало эффективность 8 недель Бикрам йоги (3+ классов / неделю) на осознанность, воспринимаемый стресс и физическое состояние у 51 здоровых мужчин и женщин [5]. Участники (20-54 года) имели различные уровни физической активности в начале исследования. По завершении испытания достоверность, оценка, проведенная с помощью пятифакторного опросника внимательности (FFMQ), и воспринимаемого стресса, оцененного с помощью воспринимаемой шкалы стресса (PSS), значительно улучшилась (p <0,01). Внимательность значительно коррелировала с воспринимаемым стрессом (r = -0,43, p <0,05) и с покоящимся сердечным ритмом (r = 0,30, p <0,01). Таким образом, результаты этого предварительного исследования заслуживают дальнейшего изучения в формате РКИ, учитывая, что стресс вносит реальный отрицательный вклад в здоровье и благополучие.

 

Каролина Анатольевна Савельева
Врач эндокринолог-диетолог,
к.м.н.

Для начала несколько научных фактов. Научные обзоры сообщают о подтверждении влияния упражнений на углеводный статус и факторы риска по развитию сахарного диабета 2 типа (включая чувствительность к инсулину и толерантность к глюкозе); Однако для получения выводов, основанных на принципах доказательной медицины требуется большее число и объем исследований [40, 41]. По результатам эндокринологического обследования уровень глюкозы в крови натощак и HbA1c не изменялся ни в одной из указанных возрастных групп; Однако, плазменный инсулин и HOMA-IR значительно снижались у пожилых людей по сравнению с исходным уровнем (p <0,01). Дальнейшее исследование имеет важное значение для выявления вероятных механизмов, ответственных за подобные изменения метаболического профиля. Потенциальные причины значительных изменений включают в себя стресс снижающие эффекты йоги [24], температурную среду [39] и неучтенные диетические особенности. В более позднем исследовании той же самой исследовательской группы было изучено влияние 8-недельной программы Бикрам йоги (3 класса в неделю) на состав тела и толерантность к глюкозе у молодых с нормальной массой тела (ИМТ = 22,1 ± 2,1 кг / м2, 28 ± 7% жировых отложений) и пожилых людей с ожирением (ИМТ = 34,3 ± 4,7 кг / м2, 44 ± 6% жировых отложений) [9]. Толерантность к глюкозе значительно улучшилась у пожилых пациентов с ожирением (р <0,05). Авторы предполагают, что это, вероятно, связано с повышенной резистентностью к инсулину, которая возникает у людей с ожирением. Существенных изменений в уровне глюкозы в плазме крови с течением времени в обеих группах не наблюдалось. В обоих контролируемых испытаниях участникам предлагалось продолжить свою обычную диету и упражнения; [8, 9].

Противопоказания для занятий йогой достаточно традиционны и в целом, не отличаются от противопоказаний для занятий другими видами физической активности. Всем понятно, что это любые острые состояния и обострения хронических заболеваний.

Что касается одного из направлений йоги – «горячая йога», то это не совсем обычная практика, подразумевающая «нагрузку без нагрузки». В первую очередь это высокоинтенсивная кардионагрузка, поскольку занятие происходит в условиях повышенной температуры окружающей среды. Ограничений по занятию этим видом практики со стороны именно эндокринной системы немного, скорее эти ограничения будут касаться патологии сердца, сосудов и других органов, развившихся уже на фоне эндокринных заболеваний. Хочется обратить внимание на самую распространенную эндокринную патологию — сахарный диабет и заболевания щитовидной железы.

Так, при наличии сахарного диабета в стадии декомпенсации (независимо высокие это или патологически низкие показатели глюкозы крови) или, если имеются тяжелые хронические осложнения заболевания, к которым относится автономная полинейропатия, диабетическая нефропатия, прогрессирующая диабетическая ретинопатия, активно практиковать данные упражнения нецелесообразно.

Далее, если Вы страдаете от заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся повышенной функцией щитовидной железы, Вам также ограничен доступ к занятиям. В условиях тиреотоксикоза (повышенной работы щитовидной железы) и так создается избыточная нагрузка на сердечно-сосудистую систему и изменяется теплообмен, что в условиях физической активности в сочетании с повышенной температурой может спровоцировать нарушение деятельности сердца.

Противоположная ситуация — пониженная функция щитовидной железы (гипотиреоз), хоть и сопровождается угнетенным обменом веществ и снижением температуры тела, из-за чего наши пациенты мерзнут и им-то должно быть комфортно в теплом спортивном зале, также не располагает к активным занятиям. Это связано с пониженным обеспечением тканей кислородом, что в условиях интенсивной тепловой и физической нагрузки не лучшим образом повлияет на сердце. Эти запреты, скорее всего, будут временными, т.к. заболевания щитовидной железы хорошо поддаются лечению.

Более редкие, и соответственно более сложные, заболевания эндокринной системы требуют индивидуального подхода в рекомендациях по физической нагрузке в принципе.

Если же Вы чувствуете себя вполне здоровым и активным для занятий хатха-йогой, но являетесь ответственно относящимся к своему здоровью человеком, то для того, чтобы получать удовольствие и пользу от практик йоги и не отвлекаться, переживая за то, правильно ли Вы взвесили все «За» и «Против», следует перед началом занятий хотя бы уточнить функцию щитовидной железы.

Список всемирной литературы и исследований:

  1. Choudhury B. Bikram Yoga. New York, NY, USA: HarperCollins; 2007.
  2. Cochrane Editorial Unit. Cochrane Library Special Collection of systematic reviews on yoga. Yoga for improving health and well-being. 6 November 2017 http://www.cochranelibrary.com/app/content/special-collections/article/?doi=10.1002/14651858.YFIHWB
  3. Hart C. E. F., Tracy B. L. Yoga as steadiness training: effects on motor variability in young adults. Journal of Strength and Conditioning Research. 2008;22(5):1659–1669. doi: 10.1519/jsc.0b013e31818200dd.[PubMed] [Cross Ref]
  4. Tracy B. L., Hart C. E. F. Bikram yoga training and physical fitness in healthy young adults. Journal of Strength and Conditioning Research. 2013;27(3):822–830. doi: 10.1519/jsc.0b013e31825c340f. [PubMed][Cross Ref]
  5. Hewett Z. L., Ransdell L. B., Gao Y., Petlichkoff L. M., Lucas S. An examination of the effectiveness of an 8-week bikram yoga program on mindfulness, perceived stress, and physical fitness. Journal of Exercise Science and Fitness. 2011;9(2):87–92. doi: 10.1016/s1728-869x(12)60003-3. [Cross Ref]
  6. Kudesia R. S., Bianchi M. T. Decreased nocturnal awakenings in young adults performing bikram yoga: a low-constraint home sleep monitoring study. ISRN Neurology. 2012;2012:7. doi: 10.5402/2012/153745.153745[PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  7. Abel A. N., Lloyd L. K., Williams J. S., Miller B. K. Physiological characteristics of long-term Bikram yoga practitioners. Journal of Exercise Physiology Online. 2012;15(5):32–39.
  8. Hunter S. D., Dhindsa M. S., Cunningham E., et al. The effect of bikram yoga on arterial stiffness in young and older adults. Journal of Alternative and Complementary Medicine. 2013;19(12):930–934. doi: 10.1089/acm.2012.0709. [PubMed] [Cross Ref]
  9. Hunter S. D., Dhindsa M., Cunningham E., Tarumi T., Alkatan M., Tanaka H. Improvements in glucose tolerance with Bikram yoga in older obese adults: a pilot study. Journal of Bodywork and Movement Therapies.2013;17(4):404–407. doi: 10.1016/j.jbmt.2013.01.002. [PubMed] [Cross Ref]
  10. Sangiorgio S. N., Mukherjee A. K., Lau N. W., Mukherjee A., Mukhopadhyay P., Ebramzadeh E. Optimization of physical activity as a countermeasure of bone loss: a 5-year study of bikram yoga practice in females. Health. 2014;06(11):1124–1132. doi: 10.4236/health.2014.611139. [Cross Ref]
  11. Hoeger W., Hoeger S. Principles and Labs for Fitness and Wellness. 10th. Belmont, Calif, USA: Wadsworth, Cengage Learning; 2010.
  12. Center of Disease Control and Prevention. Physical activity and health. 2011,http://www.cdc.gov/physicalactivity/everyone/health/index.html.
  13. Chien M.-Y., Kuo H.-K., Wu Y.-T. Sarcopenia, cardiopulmonary fitness, and physical disability in community-dwelling elderly people. Physical Therapy. 2010;90(9):1277–1287. doi: 10.2522/ptj.20090322.[PubMed] [Cross Ref]
  14. Leś A., Gaworska M. Quality of life and functional fitness of the elderly. Biomedical Human Kinetics.2011;3(1):57–60. doi: 10.2478/v10101-011-0013-6. [Cross Ref]
  15. Lau C., Yu R., Woo J. Effects of a 12-week hatha yoga intervention on cardiorespiratory endurance, muscular strength and endurance, and flexibility in Hong Kong Chinese adults: a controlled clinical trial. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2015;2015:12. doi: 10.1155/2015/958727.958727[PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  16. Tiedemann A., O'Rourke S., Sesto R., Sherrington C. A 12-week Iyengar yoga program improved balance and mobility in older community-dwelling people: a pilot randomized controlled trial. The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences. 2013;68(9):1068–1075. doi: 10.1093/gerona/glt087. [PubMed] [Cross Ref]
  17. Tran M. D., Holly R. G., Lashbrook J., Amsterdam E. A. Effects of hatha yoga practice on the health-related aspects of physical fitness. Preventive Cardiology. 2001;4(4):165–170. doi: 10.1111/j.1520-037x.2001.00542.x. [PubMed] [Cross Ref]
  18. Roberts J. M., Wilson K. Effect of stretching duration on active and passive range of motion in the lower extremity. British Journal of Sports Medicine. 1999;33(4):259–263. doi: 10.1136/bjsm.33.4.259.[PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  19. Robertson V. J., Ward A. R., Jung P. The effect of heat on tissue extensibility: a comparison of deep and superficial heating. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2005;86(4):819–825. doi: 10.1016/j.apmr.2004.07.353. [PubMed] [Cross Ref]
  20. Knight C. A., Rutledge C. R., Cox M. E., Acosta M., Hall S. J. Effect of superficial heat, deep heat, and active exercise warm-up on the extensibility of the plantar flexors. Physical Therapy. 2001;81(6):1206–1214.[PubMed]
  21. Lord S. R., Menz H. B., Tiedemann A. A physiological profile approach to falls risk assessment and prevention. Physical Therapy. 2003;83(3):237–252. [PubMed]
  22. Ehrman J., Gordon P., Visich P., Keteyian S. Clinical Exercise Physiology. Champaign, Ill, USA: Human Kinetics; 2013.
  23. Kyrou I., Tsigos C. Stress hormones: physiological stress and regulation of metabolism. Current Opinion in Pharmacology. 2009;9(6):787–793. doi: 10.1016/j.coph.2009.08.007. [PubMed] [Cross Ref]
  24. Rosmond R. Role of stress in the pathogenesis of the metabolic syndrome. Psychoneuroendocrinology.2005;30(1):1–10. doi: 10.1016/j.psyneuen.2004.05.007. [PubMed] [Cross Ref]
  25. Kiecolt-Glaser J. K., Christian L. M., Andridge R., et al. Adiponectin, leptin, and yoga practice. Physiology & Behavior. 2012;107(5):809–813. doi: 10.1016/j.physbeh.2012.01.016. [PMC free article] [PubMed][Cross Ref]
  26. Kiecolt-Glaser J. K., Christian L., Preston H., et al. Stress, inflammation, and yoga practice. Psychosomatic Medicine. 2010;72(2):113–121. doi: 10.1097/psy.0b013e3181cb9377. [PMC free article] [PubMed][Cross Ref]
  27. Michalsen A., Grossman P., Acil A., et al. Rapid stress reduction and anxiolysis among distressed women as a consequence of a three-month intensive yoga program. Medical Science Monitor. 2005;11(12):CR555–CR561.[PubMed]
  28. Pate J. L., Buono M. J. The physiological responses to Bikram yoga in novice and experienced practitioners.Alternative Therapies in Health and Medicine. 2014;20(4):12–18. [PubMed]
  29. Fritz M. L., Grossman A. M., Mukherjee A., Hunter S. D., Tracy B. L. Acute metabolic, cardiovascular, and thermal responses to a single session of Bikram yoga. Proceedings of the Rocky Mountain ACSM Annual Meeting; 2013; Denver, Colo, USA.
  30. Hagins M., Moore W., Rundle A. Does practicing hatha yoga satisfy recommendations for intensity of physical activity which improves and maintains health and cardiovascular fitness? BMC Complementary and Alternative Medicine. 2007;7, article 40 doi: 10.1186/1472-6882-7-40. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  31. Clay C. C., Lloyd L. K., Walker J. L., Sharp K. R., Pankey R. B. The metabolic cost of hatha yoga. The Journal of Strength & Conditioning Research. 2005;19(3):604–610. doi: 10.1519/15144.1. [PubMed][Cross Ref]
  32. ACSM. ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription. 7th. Philadelphia, Pa, USA: Lippincott Williams & Wilkins; 2006.
  33. Hewitt J. Complete Yoga Book. New York, NY, USA: Random House; 1983.
  34. Iyengar B. Light on Yoga. London, UK: Thorsons Aquarian Press; 1991.
  35. Franklin B. A., McCullough P. A. Cardiorespiratory fitness: an independent and additive marker of risk stratification and health outcomes. Mayo Clinic Proceedings. 2009;84(9):776–779. doi: 10.4065/84.9.776.[PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  36. World Health Organization. Global Status Report on Noncommunicable Diseases 2010: Description of the Global Burden of NCDs, Their Risk Factors and Determinants. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2011.
  37. Vlachopoulos C., Aznaouridis K., Stefanadis C. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with arterial stiffness: a systematic review and meta-analysis. Journal of the American College of Cardiology.2010;55(13):1318–1327. doi: 10.1016/j.jacc.2009.10.061. [PubMed] [Cross Ref]
  38. Ginsberg H. N. Nonpharmacologic management of low levels of high-density lipoprotein cholesterol. The American Journal of Cardiology. 2000;86(12):41–45. [PubMed]
  39. Gupte A. A., Bomhoff G. L., Swerdlow R. H., Geiger P. C. Heat treatment improves glucose tolerance and prevents skeletal muscle insulin resistance in rats fed a high-fat diet. Diabetes. 2009;58(3):567–578. doi: 10.2337/db08-1070. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  40. Innes K. E., Vincent H. K. The influence of yoga-based programs on risk profiles in adults with type 2 diabetes mellitus: a systematic review. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine.2007;4(4):469–486. doi: 10.1093/ecam/nel103. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  41. Sharma M., Knowlden A. P. Role of yoga in preventing and controlling type 2 diabetes mellitus. Journal of Evidence-Based Complementary & Alternative Medicine. 2012;17(2):88–95. doi: 10.1177/2156587212438899.2156587212438899 [Cross Ref]
  42. Papp M. E., Lindfors P., Storck N., Wändell P. E. Increased heart rate variability but no effect on blood pressure from 8 weeks of hatha yoga—a pilot study. BMC Research Notes. 2013;6, article 59 doi: 10.1186/1756-0500-6-59. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  43. Pescatello L. S., Franklin B. A., Fagard R., Farquhar W. B., Kelley G. A., Ray C. A. Position stand: exercise and hypertension. Medicine & Science in Sports & Exercise. 2004;36(3):533–553. [PubMed]
  44. Cade W. T., Reeds D. N., Mondy K. E., et al. Yoga lifestyle intervention reduces blood pressure in HIV-infected adults with cardiovascular disease risk factors. HIV Medicine. 2010;11(6):379–388. doi: 10.1111/j.1468-1293.2009.00801.x. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  45. Pal A., Srivastava N., Tiwari S., et al. Effect of yogic practices on lipid profile and body fat composition in patients of coronary artery disease. Complementary Therapies in Medicine. 2011;19(3):122–127. doi: 10.1016/j.ctim.2011.05.001. [PubMed] [Cross Ref]
  46. Stanojevic S., Wade A., Stocks J., et al. Reference ranges for spirometry across all ages: a new approach.American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2008;177(3):253–260. doi: 10.1164/rccm.200708-1248oc. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  47. Hesselbacher S. E., Ross R., Schabath M. B., et al. Cross-sectional analysis of the utility of pulmonary function tests in predicting emphysema in ever-smokers. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2011;8(5):1324–1340. doi: 10.3390/ijerph8051324. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  48. Pelkonen M., Notkola I.-L., Nissinen A., Tukiainen H., Koskela H. Thirty-year cumulative incidence of chronic bronchitis and COPD in relation to 30-year pulmonary function and 40-year mortality: a follow-up in middle-aged rural men. CHEST Journal. 2006;130(4):1129–1137. doi: 10.1378/chest.130.4.1129. [PubMed][Cross Ref]
  49. Weiss S. T., Tosteson T. D., Segal M. R., Tager I. B., Redline S., Speizer F. E. Effects of asthma on pulmonary function in children: a longitudinal population-based study. American Review of Respiratory Disease.1992;145(1):58–64. doi: 10.1164/ajrccm/145.1.58. [PubMed] [Cross Ref]
  50. Yeh F., Dixon A. E., Marion S., et al. Obesity in adults is associated with reduced lung function in metabolic syndrome and diabetes: the strong heart study. Diabetes Care. 2011;34(10):2306–2313. doi: 10.2337/dc11-0682. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  51. Adams R. J., Wilson D. H., Taylor A. W., et al. Coexistent chronic conditions and asthma quality of life: a population-based study. Chest. 2006;129(2):285–291. doi: 10.1378/chest.129.2.285. [PubMed] [Cross Ref]
  52. Huang C.-H., Yang G.-G., Wu Y.-T., Lee C.-W. Comparison of inspiratory muscle strength training effects between older subjects with and without chronic obstructive pulmonary disease. Journal of the Formosan Medical Association. 2011;110(8):518–526. doi: 10.1016/s0929-6646(11)60078-8. [PubMed] [Cross Ref]
  53. Shaw I., Shaw B. S., Brown G. A. Role of diaphragmatic breathing and aerobic exercise in improving pulmonary function and maximal oxygen consumption in asthmatics. Science and Sports. 2010;25(3):139–145. doi: 10.1016/j.scispo.2009.10.003. [Cross Ref]
  54. Vempati R., Bijlani R., Deepak K. K. The efficacy of a comprehensive lifestyle modification programme based on yoga in the management of bronchial asthma: a randomized controlled trial. BMC Pulmonary Medicine.2009;9(1, article 37) doi: 10.1186/1471-2466-9-37. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  55. Spruit M. A., Troosters T., Trappenburg J. C. A., Decramer M., Gosselink R. Exercise training during rehabilitation of patients with COPD: a current perspective. Patient Education and Counseling.2004;52(3):243–248. doi: 10.1016/s0738-3991(03)00098-3. [PubMed] [Cross Ref]
  56. Grisbrook T. L., Wallman K. E., Elliott C. M., Wood F. M., Edgar D. W., Reid S. L. The effect of exercise training on pulmonary function and aerobic capacity in adults with burn. Burns. 2012;38(4):607–613. doi: 10.1016/j.burns.2011.11.004. [PubMed] [Cross Ref]
  57. Abel A. N., Lloyd L. K., Williams J. S. The effects of regular yoga practice on pulmonary function in healthy individuals: a literature review. Journal of Alternative & Complementary Medicine. 2013;19(3):185–190. doi: 10.1089/acm.2011.0516. [PubMed] [Cross Ref]
  58. Dennison E. M., Jameson K. A., Syddall H. E., et al. Bone health and deterioration in quality of life among participants from the Hertfordshire cohort study. Osteoporosis International. 2010;21(11):1817–1824. doi: 10.1007/s00198-009-1147-z. [PubMed] [Cross Ref]
  59. Dennison E. M., Syddall H. E., Statham C., Aihie Sayer A., Cooper C. Relationships between SF-36 health profile and bone mineral density: the Hertfordshire Cohort Study. Osteoporosis International. 2006;17(9):1435–1442. doi: 10.1007/s00198-006-0151-9. [PubMed] [Cross Ref]
  60. Balk J., Bernardo L. M. Using yoga to promote bone health and reduce fracture risk in the geriatric population. Topics in Geriatric Rehabilitation. 2011;27(2):116–123. doi: 10.1097/tgr.0b013e31821bff95.[Cross Ref]
  61. Mukherjee A., Mukherjee P., Rude R. R. Bikram yoga as a countermeasure of bone loss in women. Chinese Medicine. 2010;1(1):1–4. doi: 10.4236/cm.2010.11001. [Cross Ref]
  62. Gangwisch J. E., Malaspina D., Boden-Albala B., Heymsfield S. B. Inadequate sleep as a risk factor for obesity: analyses of the NHANES I. Sleep. 2005;28(10):1289–1296. [PubMed]
  63. Driver H. S., Taylor S. R. Exercise and sleep. Sleep Medicine Reviews. 2000;4(4):387–402. doi: 10.1053/smrv.2000.0110. [PubMed] [Cross Ref]
  64. Taibi D. M., Vitiello M. V. A pilot study of gentle yoga for sleep disturbance in women with osteoarthritis.Sleep Medicine. 2011;12(5):512–517. doi: 10.1016/j.sleep.2010.09.016. [PMC free article] [PubMed][Cross Ref]
  65. Alexander G. K., Innes K. E., Selfe T. K., Brown C. J. ‘More than I expected’: perceived benefits of yoga practice among older adults at risk for cardiovascular disease. Complementary Therapies in Medicine.2013;21(1):14–28. doi: 10.1016/j.ctim.2012.11.001. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  66. Foss B., Dyrstad S. M. Stress in obesity: cause or consequence? Medical Hypotheses. 2011;77(1):7–10. doi: 10.1016/j.mehy.2011.03.011. [PubMed] [Cross Ref]
  67. Pasquali R., Vicennati V., Agostini A., Pagotto U. Glucocorticoids, stress and obesity. Expert Review of Endocrinology & Metabolism. 2010;5(3):425–434. doi: 10.1586/eem.10.1. [Cross Ref]
  68. Irwin M. R., Olmstead R. Mitigating cellular inflammation in older adults: a randomized controlled trial of Tai Chi Chih. American Journal of Geriatric Psychiatry. 2012;20(9):764–772. doi: 10.1097/jgp.0b013e3182330fd3. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
  69. Sivasankaran S., Pollard-Quintner S., Sachdeva R., Pugeda J., Hoq S. M., Zarich S. W. The effect of a six-week program of yoga and meditation on brachial artery reactivity: do psychosocial interventions affect vascular tone? Clinical Cardiology. 2006;29(9):393–398. doi: 10.1002/clc.4960290905. [PubMed] [Cross Ref]
  70. Yadav R. K., Magan D., Mehta N., Sharma R., Mahapatra S. C. Efficacy of a short-term yoga-based lifestyle intervention in reducing stress and inflammation: preliminary results. Journal of Alternative and Complementary Medicine. 2012;18(7):662–667. doi: 10.1089/acm.2011.0265. [PubMed] [Cross Ref]
  71. Satyapriya M., Nagendra H. R., Nagarathna R., Padmalatha V. Effect of integrated yoga on stress and heart rate variability in pregnant women. International Journal of Gynecology and Obstetrics. 2009;104(3):218–222. doi: 10.1016/j.ijgo.2008.11.013. [PubMed] [Cross Ref]
  72. Haskell W. L., Lee I.-M., Pate R. R., et al. Physical activity and public health: updated recommendation for adults from the American College of Sports Medicine and the American Heart Association. Circulation.2007;116(9):1081–1093. doi: 10.1161/circulationaha.107.185649. [PubMed] [Cross Ref]
  73. Lu J. S., Pierre J. M. Psychotic episode associated with Bikram yoga. The American Journal of Psychiatry.2007;164(11):p. 1761. doi: 10.1176/appi.ajp.2007.07060960. [PubMed] [Cross Ref]
  74. Ferrera C., Echavarría-Pinto M., Nuñez-Gil I., Alfonso F. Bikram yoga and acute myocardial infarction.Journal of the American College of Cardiology. 2014;63(12, article 1223) doi: 10.1016/j.jacc.2013.10.091.[PubMed] [Cross Ref]
  75. Reynolds C. J., Cleaver B. J., Finlay S. E. Exercise associated hyponatraemia leading to tonic-clonic seizure.BMJ Case Reports. 2012;2012 [PMC free article] [PubMed]
  76. Hew-Butler T., Ayus J. C., Kipps C., et al. Statement of the second international exercise-associated hyponatremia consensus development conference, New Zealand, 2007. Clinical Journal of Sport Medicine.2008;18(2):111–121. doi: 10.1097/jsm.0b013e318168ff31. [PubMed] [Cross Ref]
  77. Moher D., Schulz K. F., Altman D. G., Lepage L. The CONSORT statement: revised recommendations for improving the quality of reports of parallel-group randomised trials. The Lancet. 2001;357(9263):1191–1194. doi: 10.1016/s0140-6736(00)04337-3. [PubMed] [Cross Ref]
  78. Sherman K. J. Guidelines for developing yoga interventions for randomized trials. Evidence-based Complementary and Alternative Medicine. 2012;2012:16. doi: 10.1155/2012/143271.143271[PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]